A pancreatite crônica é uma doença que leva à destruição gradativa do pâncreas, o que pode fazer com que ele perca suas funções exócrina e endócrina. No caso de insuficiência exócrina, a pessoa recebe por via oral as enzimas que ela não produz, como A e B. Havendo comprometimento da função endócrina, é necessário receber injeção de C após as refeições.

• O texto acima fica correto se as letras A, B e C forem substituídas, respectivamente, por

Resposta correta: D

Tema central: compreensão das funções exócrina e endócrina do pâncreas e quais substâncias cada parte produz. Esse conhecimento é recorrente em provas de biologia e fisiologia clínica.

Resumo teórico: o pâncreas exócrino secreta enzimas digestivas (entre as principais: amilase — hidrólise de carboidratos; lipase — hidrólise de gorduras; e proteases como tripsina/quimotripsina). O pâncreas endócrino libera hormônios: principalmente insulina (produzida pelas células β) e glucagon (células α). Na insuficiência exócrina pancreática administra‑se substituição enzimática oral (preparações com lipase, amilase e proteases). Quando há falha endócrina com diminuição de insulina, é necessária terapia com insulina, especialmente após as refeições para controle pós‑prandial (Guyton & Hall, Textbook of Medical Physiology).

Por que a alternativa D está correta: apresenta, respectivamente, duas enzimas exócrinas típicas do pâncreas — amilase e lipase — e o hormônio endócrino que é administrado por injeção após as refeições — insulina. Isso coincide com a prática clínica de reposição enzimática oral e uso de insulina na diabetes secundária à destruição pancreática.

Análise das alternativas incorretas:

A — pepsina é uma enzima gástrica (não pancreática). Tripsina é pancreática e insulina é endócrina, mas a presença de pepsina torna a alternativa incorreta.

B — maltase é enzima da borda em escova intestinal (não pancreática). Quimotripsina é pancreática, mas glucagon não é administrado após refeições (é usado para elevar glicemia em hipoglicemia), logo errado.

C — mistura equivocada: insulina e glucagon são hormônios endócrinos (não enzimas exócrinas), e lipase é exócrina. A ordem/posição das funções não corresponde ao enunciado.

Dica de interpretação para provas: identifique primeiro se o item pede enzimas exócrinas (procure por amilase, lipase, proteases) ou hormônios endócrinos (insulina/glucagon). Desconfie de nomes como pepsina ou maltase — estas indicam origem gástrica ou intestinal e são "pegadinhas".

Fonte recomendada: Guyton AC, Hall JE. Textbook of Medical Physiology; Robbins Basic Pathology (cap. pâncreas).

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