O atendimento ambulatorial para transgêneros no Ministério da Saúde, regulamentado pela Portaria nº 2803, de 19 de novembro de 2013, teve um aumento de 32% entre 2015 e 2016. Em 2016 foram feitas 4.467 consultas, em comparação a 3.388 em 2015. A terapia hormonal no processo transexualizador cresceu 187% no período. Em 2015, foram 52 procedimentos. Em 2016, 149. A expansão, de acordo com o Ministério da Saúde, é resultado do maior número de centros habilitados para fazer esse atendimento.

(Texto adaptado. O Estado de São Paulo. Terapia hormonal para mudança de sexo quase triplica no país, 25 jan. 2017.)

Caso uma pessoa do sexo masculino se reconheça como do gênero feminino e deseje fazer terapia hormonal assistida para o processo transexualizador, qual é o principal hormônio que deverá ser utilizado para o desenvolvimento das características sexuais secundárias femininas? Marque a alternativa CORRETA:

Resposta correta: B - Estrógeno

Tema central: hormonioterapia no processo transexualizador (MTF — male to female). A pergunta exige identificar o hormônio que induz as características sexuais secundárias femininas.

Resumo teórico: os estrógenos (principalmente o 17β‑estradiol) promovem desenvolvimento mamário, redistribuição de gordura corporal em padrão feminino, diminuição da massa muscular, afinamento/alteração da pele e redução da liberação de gonadotrofinas (LH/FSH), contribuindo para a supressão da espermatogênese. Para otimizar a feminização e reduzir efeitos da testosterona, a terapia costuma combinar estrógenos com agentes antiandrogênicos (p.ex. bloqueadores de receptor ou análogos de GnRH). Diretrizes como as da WPATH e documentos do Ministério da Saúde orientam condutas clínicas e acompanhamento (ver Portaria nº 2.803/2013 e Standards of Care — WPATH).

Por que B está correta: estrógenos são os hormônios sexuais responsáveis pelas características secundárias femininas citadas acima; portanto, são a escolha terapêutica central na hormonização de pessoas do sexo masculino que desejam feminização.

Por que as outras alternativas estão erradas:

A — Testosterona: hormônio androgênico que promove caracteres masculinos (aumento de pelos, voz grossa, maior massa muscular). É o oposto do objetivo MTF.

C — Ocitocina: neuropeptídeo associado a comportamento social, lactação e contração uterina, sem papel direto em desenvolver caracteres sexuais secundários femininos.

D — Somatotropina (hormônio do crescimento): regula crescimento e metabolismo proteico/lipídico; não determina padrão sexual secundário.

E — TSH (hormônio tireoestimulante): regula a tireoide; alterações de TSH afetam metabolismo, não causam feminização.

Dica para provas: foque na função fisiológica do hormônio solicitada no enunciado ("desenvolvimento das características sexuais secundárias femininas") e associe imediatamente à classe hormonal — estrógenos. Identifique alternativas que representam efeitos opostos ou funções não reprodutivas.

Fontes: Portaria MS nº 2.803/2013; WPATH Standards of Care; literatura endocrinológica cirúrgica e clínica sobre hormonização (estradiol, vias de administração e uso combinado com antiandrógenos).

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