A partir do quarto mês de gravidez ocorre a regressão do corpo amarelo, devido à diminuição da taxa de LH; com isso, há queda da produção de estrogênio e progesterona. No entanto, a mucosa uterina continua presente e em proliferação, graças a esses dois hormônios que continuam sendo produzidos até o final da gravidez. Isso se deve a:

Resposta correta: Alternativa C

Tema central: luteo‑placental shift — a transferência da produção de estrogênio e progesterona do corpo amarelo (corpo lúteo) para a placenta durante o primeiro trimestre. Esse conhecimento é essencial em fisiologia reprodutiva e obstetrícia (manutenção do endométrio e da gestação).

Resumo teórico progressivo:

- Nas primeiras semanas de gravidez, o corpo amarelo, sustentado pela hCG (gonadotrofina coriônica), produz progesterona e estrogênios mantendo a gravidez.

- Aproximadamente entre 10–12 semanas (fim do primeiro trimestre) ocorre o luteo‑placental shift: a placenta amadurecida assume a síntese contínua desses hormônios até o parto. A placenta sintetiza progesterona a partir do colesterol materno; os estrogênios dependem de precursores adrenais fetais (DHEA‑S) e da aromatização placentária.

- Consequência: mesmo com regressão do corpo amarelo e queda do LH/hCG, os níveis de progesterona e estrógenos permanecem elevados.

Justificativa da alternativa C:

A placenta, quando formada, é a fonte principal e contínua de progesterona e estrogênios durante o resto da gravidez. Portanto, a manutenção da mucosa uterina em proliferação após o quarto mês se explica pela produção placentária desses hormônios (luteo‑placental shift).

Análise das alternativas incorretas:

A — A gonadotrofina coriônica (hCG) é responsável pela manutenção do corpo amarelo no início da gestação, mas seus níveis caem após o primeiro trimestre; não explica a produção hormonal até o fim da gravidez.

B — O FSH não estimula a produção contínua de estrogênio/progesterona na gestação; FSH está suprimido durante a gravidez e não é o agente mantenedor dessas hormonas.

D — A hipófise (pituitária) não é a fonte direta de estrogênios/progesterona no útero durante a gravidez; sua secreção de LH/FSH é inibida, e não sustenta a produção hormonal placentária.

Estratégia para resolver enunciados parecidos:

- Identifique a fase gestacional citada (ex.: “a partir do quarto mês” → pós‑primeiro trimestre). - Lembre do conceito-chave “luteo‑placental shift”. - Use eliminação: associe hCG ao início da gravidez; placenta ao período tardio.

Fontes: Guyton & Hall, Tratado de Fisiologia Médica; Moore & Persaud, Embriologia Clínica; princípios de fisiologia obstétrica (Williams).

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