Um homem, pertencente ao grupo sanguíneo Rh+, tem pai Rh⁻ e é casado com uma mulher com sangue Rh−, que está grávida.

Ao consultar um especialista sobre o fator Rh e a eritroblastose fetal, o casal deve receber a informação:

Resposta correta: Alternativa D

Tema central: incompatibilidade Rh e eritroblastose fetal — importante em obstetrícia porque envolve imunização materna que pode causar anemia fetal grave e até óbito perinatal.

Resumo teórico (essencial): O fator Rh refere‑se ao antígeno D na membrana das hemácias. Pessoas Rh+ têm o antígeno D; Rh− não o têm. Uma mãe Rh− pode produzir anticorpos anti‑D (IgG) se exposta a hemácias Rh+ (por transfusão ou durante a gestação/parto). Essas IgG atravessam a placenta e hemolisam as hemácias fetais quando o feto é Rh+, causando eritroblastose fetal (doença hemolítica do recém‑nascido) — caracterizada por anemia fetal, icterícia, hidropisia fetal, e presença de eritroblastos na circulação fetal. Profilaxia: administração de imunoglobulina anti‑D à mãe Rh− para prevenir sensibilização (diretrizes da OMS/CDC).

Por que a alternativa D está correta: A eritroblastose fetal só ocorre quando existem anticorpos maternos anti‑D que atacam hemácias fetais que expressem o antígeno D — ou seja, o feto precisa ser Rh+. Se o feto for Rh−, não há antígeno alvo e, portanto, não haverá hemólise mediada por anti‑D.

Análise das alternativas incorretas:

A: Incorreta — os anticorpos anti‑Rh (anti‑D) são produzidos por indivíduos Rh− após sensibilização; indivíduos Rh+ normalmente não produzem anti‑D porque possuem o antígeno D como próprio.

B: Incorreta — o fator Rh não é uma proteína livre no plasma; é um antígeno proteico localizado na membrana das hemácias.

C: Incorreta — eritroblastose fetal não é aumento do número de hemácias; é hemólise fetal com anemia e presença de eritroblastos imaturos na circulação (daí o nome), frequentemente resultando em redução de hemácias e sinais de hemólise.

Dica de interpretação: Procure termos-chave: quem produz anticorpo? qual é o alvo (antígeno D nas hemácias fetais)? e qual o efeito (hemólise → anemia)? Essas perguntas orientam a escolha.

Fontes resumidas: Robbins Basic Pathology; Diretrizes da OMS/CDC sobre prevenção da doença hemolítica por Rh (imunoglobulina anti‑D).

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