O uso de antibióticos em larga escala provocou, ao longo dos anos, o surgimento de bactérias multirresistentes. São exemplos disso cepas de Staphylococcus aureus MRSA, resistentes à maioria das penicilinas, dentre outros antibióticos. Para evitar a disseminação de genes com resistência antimicrobiana, uma boa estratégia pode ser:

1) mudar o tipo de antibiótico assim que a resistência for detectada.

2) diminuir as dosagens de antimicrobianos utilizadas nos tratamentos.

3) utilizar combinações de antibióticos com mecanismos de ação diferentes, se necessário.

4) disponibilizar à população, nas farmácias, antibióticos mais potentes para tratamento em casa.

Está(ão) correta(s):

Resposta correta: D — 1 e 3, apenas.

Tema central: Resistência bacteriana e estratégias para reduzir a disseminação de genes de resistência. É importante entender seleção por pressão de antibióticos e transferência horizontal de genes (plasmídeos, transposons).

Resumo teórico: O uso indiscriminado de antimicrobianos favorece sobreviventes com mutações ou genes adquiridos que conferem resistência. Medidas eficazes incluem: terapia dirigida (ajustada por cultura e antibiograma), programas de antimicrobial stewardship, combinações quando indicadas e controle de infecções. (Ver: WHO Global Action Plan on AMR, 2015; CDC Antimicrobial Stewardship).

Por que 1 e 3 estão corretas:

• 1) Mudar o antibiótico quando a resistência é detectada — correto quando a substituição é baseada em testes de sensibilidade: isso elimina o agente ineficaz e reduz seleção contínua da população resistente.
• 3) Utilizar combinações com mecanismos diferentes — correto em situações clínicas específicas (p. ex. infecções graves, prevenção de emergência de resistência), pois combinações podem reduzir probabilidade de sobrevivência de mutantes resistentes.

Por que 2 e 4 estão erradas:

• 2) Diminuir doses — errado. Doses subterapêuticas favorecem seleção de resistentes e tratamento fracassado.
• 4) Disponibilizar antibióticos mais potentes sem controle — errado. Facilita uso indevido, automedicação e acelera surgimento e disseminação de resistência; vai contra políticas de prescrição e vigilância (ANVISA/Ministério da Saúde recomendam dispensação controlada).

Dicas para interpretar questões semelhantes:

• Procure termos como “evitar disseminação”: soluções devem reduzir seleção ou transmissão.
• Cuidado com medidas que parecem “mais fáceis” (fornecer mais potência): geralmente são pegadinhas que aumentam risco.
• Considere nuances: trocar de antibiótico é bom se for dirigido por antibiograma; trocar empiricamente sem critério pode ser prejudicial.

Fontes resumidas: WHO Global Action Plan on Antimicrobial Resistance (2015); CDC — Antimicrobial Stewardship; diretrizes ANVISA/Ministério da Saúde sobre uso racional de antimicrobianos.

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