Células-tronco hematopoiéticas do indivíduo X foram doadas ao indivíduo Z, pois este estava com leucemia. O transplante heterólogo somente foi possível pois X e Z apresentaram compatibilidade no teste de histocompatibilidade, em que se avalia a molécula HLA (HumanLeukocyteAntigen) também conhecida como Complexo Principal de Histocompatibilidade. O grupo sanguíneo do doador era A negativo e do receptor B positivo. Antes de receber as células-tronco hematopoíeticas X, o indivíduo Z passou por um protocolo de quimioterapia e 100% de suas células hematopoiéticas do sangue periférico e da medula óssea foram eliminadas e, consequentemente, as células cancerosas também.

Considerando que o transplante foi bem sucedido, qual o grupo sanguíneo do transplantado?

Resposta correta: B - A negativo

Tema central: trata-se de transplante de células‑tronco hematopoiéticas (transplante de medula óssea). Depois de ablação total do repertório hematopoiético do receptor, as células progenitoras do doador passam a produzir todos os elementos do sangue do receptor — inclusive os hemácias com os antígenos do sangue ABO e Rh do doador.

Resumo teórico (claro e progressivo):

- O grupo sanguíneo ABO e o fator Rh são propriedades determinadas pelos antígenos presentes nas hemácias, que são produzidas pela medula óssea.

- Quando o transplante hematopoiético é bem‑sucedido e as células do receptor foram totalmente eliminadas, as novas hemácias serão originadas a partir das células do doador e exibirão o tipo sanguíneo do doador.

- Assim, se o doador é A negativo e o receptor teve sua medula totalmente substituída, o sangue do receptor pós‑transplante será A negativo.

Justificativa da alternativa correta (B): Como 100% das células hematopoiéticas do receptor foram eliminadas e o enxerto do doador vingou, todas as novas hemácias são produzidas pelas células doadoras. Logo, o grupo sanguíneo do transplantado passa a ser o do doador: A negativo.

Análise das alternativas incorretas:

- A (B positivo): incorreta — esse era o grupo original do receptor; após substituição total da medula, o fenótipo sanguíneo deixa de ser o do receptor.

- C (AB positivo): incorreta — para AB seria necessário que houvesse presença de antígenos A e B; o doador era A, não tem antígeno B, e ainda é Rh negativo.

- D (O positivo): incorreta — O não possui antígenos A nem B; como o doador tem A, o resultado não pode ser O; além disso O positivo tem Rh+, diferente do doador Rh−.

- E (AB negativo): incorreta — faltou o antígeno B, que não existe no doador; portanto não é possível obter AB.

Estratégia para resolver questões assim: identifique palavras‑chave (transplante hematopoiético; ablação total; compatibilidade HLA) e lembre: após substituição completa da medula, o fenótipo sanguíneo do receptor passa a refletir o doador. Revise também diferenças entre antígenos celulares (HLA) e antígenos eritrocitários (ABO/Rh).

Fontes sugeridas: diretrizes de transplante hematopoiético (sociedades hematológicas e manuais clínicos como Harrison's; Ministério da Saúde/ABTO para práticas de transplante no Brasil).

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