As dermatofitoses, conhecidas popularmente como micoses,
são enfermidades variadas que atingem, primariamente, a pele de diversos
hospedeiros. Seus agentes patogênicos são fungos, principalmente fungos
filamentosos. Entre as diversas enfermidades deste tipo encontra-se a
paracoccidioidomicose (PCM), também conhecida como blastomicose
brasileira, causada pela levedura Paracoccidioides brasiliensis. Observação
de pacientes com PCM revela progressiva destruição de tecidos do sistema
linfático e sintomas semelhantes aos da tuberculose pulmonar. Baseando-se
no texto lido, assinale a alternativa correta:
Gabarito comentado
Resposta correta: Alternativa A
Tema central: A questão trata de micoses e, em particular, da paracoccidioidomicose (PCM). É preciso distinguir tipos de fungos (filamentosos, leveduras, dimórficos), entender que PCM é uma micose sistêmica causada por fungos do gênero Paracoccidioides e reconhecer a diferença entre sinais clínicos semelhantes (p. ex. sintomas pulmonares) e agentes etiológicos distintos (fungos × bactérias).
Resumo teórico progressivo: Dermatofitoses são micoses superficiais causadas por dermatófitos (fungos que infectam queratina: pele, cabelos, unhas). Já a paracoccidioidomicose é uma micose sistêmica por fungos dimórficos — ambiente em forma filamentosa (molda), no tecido em forma de levedura — que pode provocar lesões profundas e sintomas pulmonares semelhantes à tuberculose. Agente bacteriano da tuberculose: Mycobacterium tuberculosis. (Fontes: Merck Manual; Murray et al., Manual de Microbiologia Médica.)
Por que a alternativa A está correta: O enunciado diz que pacientes com PCM apresentam sintomas semelhantes aos da tuberculose pulmonar. É comum confusão clínica e mesmo diagnóstico diferencial ou coinfecção, mas os agentes são distintos: PCM = fungos (dimórficos do gênero Paracoccidioides); tuberculose = bactéria (Mycobacterium). A alternativa afirma exatamente isso — coincidência diagnóstica possível, etiologias diferentes — logo é correta.
Análise das alternativas incorretas:
B — Incorreta. A PCM é sim uma micose (infecção fúngica). O fato de atingir tecidos profundos não a exclui do grupo das micoses; apenas classifica-a como micose sistêmica, não superficial.
C — Incorreta. Embora muitas micoses sejam causadas por fungos filamentosos no ambiente, a frase erra ao “destacar” que o agente da blastomicose (ou da PCM) seja apenas filamentosos na forma patogênica. Paracoccidioides é dimórfico — leveduriforme no hospedeiro — e não se enquadra na ideia simplista da alternativa.
D — Incorreta. Dermatofitoses atingem prioritariamente tecidos queratinizados: pele, pelos/cabelos e unhas. Não é esperado que infectem mucosas internas, trato digestivo ou respiratório como regra; essas são manifestações de micoses sistêmicas, não dermatofitoses.
E — Incorreta. Dermatofitoses são causadas por fungos (dermatófitos), não por bactérias. A inclusão de “algumas bactérias” é falsa. Além disso, as manifestações variam além de “manchas superficiais”.
Dica de prova: Procure termos-chave: “semelhantes à tuberculose” indica diagnóstico diferencial entre agentes distintos — pense em fungo × bactéria. Diferencie sempre: micose superficial (dermatófitos) × micose sistêmica (dimórficos).
Fontes: Merck Manual (paracoccidioidomicose); Murray et al., Manual de Microbiologia Médica.
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