The research conducted showed that
Read the text below and answer the following question based on it.
Can lifestyle changes reverse coronary
heart disease? The Lifestyle Heart Trial.
Abstract
In a prospective, randomised, controlled trial to determine
whether comprehensive lifestyle changes affect coronary
atherosclerosis after 1 year, 28 patients were assigned to an
experimental group (low-fat vegetarian diet, stopping
smoking, stress management training, and moderate
exercise) and 20 to a usual-care control group. 195
coronary artery lesions were analysed by quantitative
coronary angiography. The average percentage diameter
stenosis regressed from 40.0 (SD 16.9)% to 37.8 (16.5)% in
the experimental group yet progressed from 42.7 (15.5)% to
46.1 (18.5)% in the control group. When only lesions greater
than 50% stenosed were analysed, the average percentage
diameter stenosis regressed from 61.1 (8.8)% to 55.8
(11.0)% in the experimental group and progressed from
61.7 (9.5)% to 64.4 (16.3)% in the control group. Overall,
82% of experimental-group patients had an average change
towards regression. Comprehensive lifestyle changes may
be able to bring about regression of even severe coronary
atherosclerosis after only 1 year, without use of lipidlowering drugs
Adaptado de:
<https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1973470> Acessado
em 27 de outubro de 2017.
Gabarito comentado
Alternativa correta: C
Tema central: interpretação de resultados de um ensaio clínico sobre mudanças de estilo de vida e sua influência na regressão da aterosclerose coronariana. É preciso identificar a conclusão suportada pelos dados apresentados.
Resumo teórico rápido: um estudo prospective, randomised, controlled trial avaliou 28 pacientes em intervenção (dieta vegetariana pobre em gordura, parar de fumar, gestão do estresse, exercício moderado) versus 20 controles. Medidas objetivas mostram regressão do estreitamento arterial no grupo experimental e progressão no controle — inclusive em lesões >50%.
Por que C está correta: a alternativa diz que "broad lifestyle changes can effectively bring about rewarding health benefits." O texto relata regressão média da estenose e que 82% dos pacientes do grupo experimental apresentaram mudança média rumo à regressão. Esses dados sustentam que mudanças abrangentes de estilo de vida tiveram efeito benéfico e efetivo.
Análise das alternativas incorretas:
- A — afirma que os benefícios são insignificantes. Errado: os números mostram redução mensurável na estenose no grupo experimental.
- B — nega a possibilidade de redução em casos graves. Errado: o estudo relata regressão também nas lesões >50% (de 61.1% para 55.8%).
- D — fala em "minute changes" trazendo "countless benefits". Errado: o protocolo foi compreensivo (multicomponente), não mudanças mínimas; os resultados foram específicos e mensuráveis, não vagos.
- E — diz que o grupo de cuidado tradicional obteve melhores resultados. Errado: o grupo controle apresentou progressão (piora) da estenose.
Estratégia de resolução: foque em palavras-chaves (regressed vs progressed), compare valores numéricos antes/depois e a porcentagem de pacientes que melhoraram. Em questões de interpretação, priorize dados objetivos e o desfecho principal do estudo.
Fonte adaptada: Ornish et al., disponível em NCBI PubMed (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1973470).
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