A eritoblastose fetal

Alternativa correta: E

Tema central: eritroblastose fetal (doença hemolítica do recém‑nascido) — condição em que anticorpos maternos atravessam a placenta e destroem os eritrócitos fetais, levando a anemia, icterícia e, em casos graves, hidrops fetal.

Resumo teórico progressivo:

- Sistema Rh: o antígeno Rh (principalmente o fator D). Indivíduos são Rh+ (D presente) ou Rh− (D ausente).

- Sensibilização: se mãe Rh− for exposta a sangue Rh+ (por parto, aborto, procedimentos), pode produzir anticorpos anti‑D (IgG).

- Na primeira gestação com feto Rh+, muitas vezes não há doença grave porque a sensibilização ocorre tardiamente; porém, se não houver profilaxia, a mãe fica sensibilizada.

- Em gestações subsequentes com feto Rh+, anticorpos maternos são prontamente produzidos (resposta secundária) e atravessam a placenta, atacando eritrócitos fetais → aumenta risco de eritroblastose.

- Prevenção eficaz: administração de imunoglobulina anti‑D à mãe Rh− em situações de risco (profilaxia pós‑parto e após eventos sensibilizantes).

Justificativa da alternativa E: A alternativa afirma que a probabilidade aumenta na segunda gestação se, na primeira, a mãe Rh− não recebeu prevenção da formação de anticorpos anti‑Rh. Isso corresponde exatamente ao mecanismo imunológico (sensibilização e resposta secundária), por isso é correta.

Análise das alternativas incorretas:

A — Incorreta: confunde com incompatibilidade ABO. A eritroblastose clássica refere‑se ao sistema Rh; incompatibilidade ABO pode causar hemólise leve, geralmente no primeiro filho, não à forma típica grave descrita.

B — Incorreta: inverte as posições. A mãe sensível é Rh− e produz anticorpos contra eritrócitos fetais Rh+, não o contrário.

C — Incorreta: fala de tipos A e AB (sistema ABO) — não é fator determinante para eritroblastose Rh; além disso, incompatibilidades ABO têm comportamento diferente (mais benigno).

D — Incorreta: descreve destruição de células epiteliais — o alvo são os eritrócitos fetais. E a mãe geradora de anticorpos é Rh−, não Rh+ como sugerido em outras alternativas confusas.

Estratégias para resolver questões assim:

- Identifique palavras‑chave: "Rh", "segunda gestação", "anticorpos anti‑Rh", "prevenção".

- Verifique inversões (mãe Rh+ vs Rh−) — muito usado como pegadinha.

- Diferencie sistema Rh (forma clássica grave) de ABO (geralmente mais leve).

Fontes recomendadas: Guyton & Hall — Tratado de Fisiologia Médica; Ministério da Saúde (Brasil) — protocolos de imunoprofilaxia anti‑D.

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