A varfarina, um derivado cumarínico comercializado irregularmente por sua ação raticida anticoagulante, pode levar o animal envenenado ao óbito em função de sangramentos e/ou hemorragia.

Essa droga interfere no processo de coagulação sanguínea que depende da vitamina lipossolúvel:

Alternativa correta: D — Vitamina K

Tema central: ação da varfarina sobre o sistema de coagulação e a relação com vitaminas lipossolúveis. É importante saber quais vitaminas participam da coagulação e como anticoagulantes orais atuam.

Resumo teórico: A vitamina K é uma vitamina lipossolúvel essencial para a carboxilação de resíduos de glutamato em fatores de coagulação (II, VII, IX, X) e anticoagulantes naturais (proteínas C e S). Essa carboxilação permite a ligação de cálcio e a interação com membranas celulares, ativando a cascata da coagulação. A varfarina inibe a enzima vitamina K epóxido redutase (VKOR), comprometendo a reciclagem da vitamina K e, assim, reduzindo a forma ativa necessária para a carboxilação — resultando em diminuição da atividade dos fatores e tendência a sangramentos.

Justificativa da alternativa D: Como a pergunta solicita a vitamina lipossolúvel necessária para a coagulação e afetada pela varfarina, a resposta correta é a vitamina K. Clinicamente, a intoxicação por varfarina manifesta-se com aumento do tempo de protrombina (TP/INR) — o fator VII tem meia-vida curta, por isso o TP é o primeiro a alterar — e risco de hemorragias. Tratamento envolve administração de vitamina K (fitonadiona) e, se grave, correção imediata com plasma fresco congelado ou concentrados de complexos de protrombina.

Análise das alternativas incorretas:

A — Vitamina A: vitamina lipossolúvel, mas relacionada à visão, diferenciação celular e epitélios; não participa da carboxilação de fatores de coagulação.

B — Vitamina D: regula homeostase do cálcio e do fosfato e metabolismo ósseo; não está envolvida na ativação dos fatores de coagulação.

C — Vitamina E: antioxidante que protege membranas lipídicas; em doses altas pode alterar coagulação por interações, mas não é o cofator essencial para carboxilação dos fatores — portanto não é a resposta buscada.

Dicas de prova: ao ver "varfarina" e "anticoagulante", associe imediatamente com vitamina K e com a enzima VKOR. Se a questão cita "vitamina lipossolúvel" e coagulação, descarte A, D e E pelas funções conhecidas dessas vitaminas.

Fontes sugeridas: Katzung et al., Basic & Clinical Pharmacology (mecanismo da varfarina); Robbins Basic Pathology (coagulação); Diretrizes clínicas sobre anticoagulação oral (sociedades de hematologia).

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