[Apareceu-me no consultório um estranho caso, poderia tratar-se de uma variante da cegueira psíquica ou da amaurose, mas não consta que tal coisa se tivesse verificado alguma vez. Que doenças são essas, a amaurose e a outra, perguntou a mulher. O médico deu uma explicação acessível a um entendimento normal, que satisfez a curiosidade dela, depois foi buscar à estante os livros da especialidade, uns antigos, do tempo da faculdade, outros recentes, alguns de publicação recentíssima, que ainda mal tivera tempo de estudar.Procurou nos índices, a seguir, metodicamente, pôs-se a ler tudo o que ia encontrado sobre agnosia e a amaurose, com a impressão incômoda de saber-se intruso num domínio que não era o seu, o misterioso território da neurocirurgia, acerca do qual não possuía mais do que umas luzes escassas.[...]. Se o caso fosse de agnosia, o paciente estaria vendo agora o que sempre tinha visto, isto é, não teria ocorrido nele qualquer diminuição da acuidade visual, simplesmente o cérebro ter-se-ia tornado incapaz de reconhecer uma cadeira onde estivesse uma cadeira, quer dizer, continuaria a reagir correctamente aos estímulos luminosos encaminhados pelo nervo óptico].

Adaptado de : SARAMAGO, José. Ensaio sobre a cegueira. São Paulo: Companhia das Letras, 2005, p. 29 - 30. 16

Nesta obra ficcional de Saramago, personagens sofrem de distúrbio visual inexplicável e metafórico em escala crescente, causando vários desdobramentos. Na vida cotidiana, há também alterações de ordem neurológica/ sensorial que implicam em limitações diversas. Sobre coordenação nervosa e ação sensorial, julgue as proposições abaixo e assinale a alternativa correta:

Resposta correta: B

Tema central: coordenação nervosa e ação sensorial — envolve conhecimento sobre sistema nervoso central e periférico, nervos cranianos e raquidianos, e patologias oculares (erros de refração, catarata, glaucoma). Fontes úteis: Guyton & Hall — Fisiologia Médica e manuais de oftalmologia (Kanski / American Academy of Ophthalmology).

Resumo teórico breve: O sistema nervoso é dividido em central (encéfalo e medula) e periférico (nervos e gânglios fora do SNC). O SNP inclui 12 pares de nervos cranianos e 31 pares de nervos espinhais. Distúrbios visuais comuns: erros de refração (miopia, hipermetropia), catarata (opacidade do cristalino) e glaucoma (aumento da pressão intraocular que lesiona o nervo óptico).

Justificativa da alternativa B: A afirmação B está correta: tradicionalmente o SNP é composto por doze pares de nervos cranianos e trinta e um pares de nervos espinhais (raquidianos), que se originam no encéfalo e na medula, respetivamente. Essa é a organização anatômica padrão encontrada na literatura de anatomia e fisiologia.

Análise das alternativas incorretas

A — Errada. Na hipermetropia o globo ocular tende a ser mais curto (ou o poder de refração insuficiente), causando dificuldade para ver objetos próximos; a miopia é que tem eixo mais alongado e prejudica objetos distantes.

C — Errada. Catarata é opacidade do cristalino que reduz acuidade visual. O aumento da pressão intraocular caracteriza o glaucoma, que pode danificar o nervo óptico e a retina; portanto a definição dada refere-se a glaucoma, não catarata.

D — Errada. No sistema nervoso autônomo, as fibras pós-ganglionares simpáticas são majoritariamente adrenérgicas (liberam noradrenalina). Apenas exceções (ex.: glândulas sudoríparas) usam acetilcolina; já as fibras pré-ganglionares simpáticas são colinérgicas.

E — Errada. O termo "bulbo" (bulbo raquidiano ou medula oblonga) é parte do tronco encefálico e não é formado por dois hemisférios. A estrutura com dois hemisférios relacionada ao equilíbrio e tônus muscular é o cerebelo.

Estratégia de prova: identifique palavras-chave anatômicas (números de pares nervosos, origem: encéfalo/medula) e associe termos oftalmológicos corretos (hipermetropia vs miopia; catarata vs glaucoma). Evite confundir pré- e pós-ganglionares no SNA.

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