Considere o fragmento que segue.

O comprometimento da anatomia das vias aéreas respiratórias superiores e o aumento da complacência decorrente da obesidade, associado à diminuição da atividade dos músculos dilatadores das vias respiratórias superiores, promove o fechamento das vias respiratórias durante o sono. 

Fonte: STRANG.K; RAFF.H; WIDMAIER.E. Fisiologia Humana. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 2017, p.503.

Isso gera, consequentemente, despertar frequente e ruptura do sono e altera a pressão parcial dos gases presentes no sangue que, nessa situação, desencadeiam:

Resposta: Alternativa C

Tema central: o enunciado descreve apneia obstrutiva do sono com hipoventilação intermitente — isso altera as pressões parciais dos gases sanguíneos (↑PaCO2 e ↓PaO2) e, por consequência, o equilíbrio ácido‑base.

Resumo teórico: a equação fundamental é CO2 + H2O ⇄ H2CO3 ⇄ H+ + HCO3−. A ↑PaCO2 desloca o equilíbrio para a direita, elevando [H+] e reduzindo o pH → acidose. Esse tipo de alteração é classificada, corretamente, como acidose respiratória (aguda ou cronicamente com compensação renal). Fontes: Strang, Raff & Widmaier — Fisiologia Humana; Guyton & Hall — Medical Physiology.

Justificativa da alternativa correta (C): dentre as opções apresentadas, C indica “acidose … por aumento da pressão parcial de CO2”, o que está de acordo com a fisiologia: hipoventilação → ↑PaCO2 → aumento de H+ → acidose. Observação importante: a formulação do item usa o termo metabólica, que está conceitualmente incorreto — o correto é acidose respiratória. Ainda assim, C é a alternativa que melhor descreve a consequência imediata do ↑PaCO2 relatado no enunciado.

Análise das alternativas incorretas:

A — afirma acidose metabólica por ↓PaCO2: contraditório. A queda de CO2 tende a causar alcalose respiratória, não acidose.

B — alcalose metabólica por ↑PaCO2: sentido invertido; ↑PaCO2 leva a acidose (respiratória), não alcalose.

D — alcalose metabólica por ↑PaCO2 e ↑O2: novamente contraditório; ↑PaCO2 não gera alcalose e a ↑PaO2 não causa alcalose metabólica direta.

E — acidose metabólica por ↓PaO2 e ↓PaCO2: ↓PaCO2 produziria alcalose respiratória; embora hipóxia (↓PaO2) possa levar à acidose láctica em hipóxia sustentada, a redução simultânea de CO2 torna a afirmação inconsistente para o quadro descrito.

Dica de prova: associe sempre CO2 ↔ componente respiratória do equilíbrio ácido‑base; mudanças de O2 não determinam diretamente pH (exceto por hipóxia prolongada com lactato). Procure palavras‑chave: “↑PaCO2” → pensar imediatamente em acidose respiratória.

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