A associação da tuberculose e da infecção pelo HIV, o vírus da imunodeficiência humana, é um sério problema de saúde pública em todo o mundo. A interação que se estabelece entre o Mycobacterium tuberculosis, bacilo causador da tuberculose, e o vírus da AIDS resulta em progressão mais rápida tanto da doença bacteriana quanto da infecção viral. 

Enquanto o HIV aumenta a frequência e acelera o desenvolvimento de formas graves de tuberculose, em decorrência da imunodeficiência que resulta do ataque do vírus às células de defesa do organismo, o M. tuberculosis intensifica essa perda imunológica, devido ao aumento da replicação do vírus. A presença do HIV pode favorecer a reativação de infecção latente por tuberculose ou facilitar novas infecções por esse micro-organismo. (A ASSOCIAÇÃO, 2019).

Analisando-se o texto e com base nos conhecimentos a respeito dos agentes biológicos citados e suas consequências no ser humano, é correto afirmar:

Resposta correta: C

Tema central: interação clínica entre tuberculose (causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis) e infecção por HIV. É relevante porque a coinfecção aumenta gravidade, mortalidade e exige tratamento integrado (TB + terapia antirretroviral — TARV).

Resumo teórico progressivo: - HIV é um vírus que destrói preferencialmente os linfócitos CD4+, causando imunodeficiência. - M. tuberculosis é uma bactéria intracelular facultativa que infecta macrófagos e pode permanecer latente. - A terapia antirretroviral (TARV) reduz carga viral, restaura função imune e, quando combinada ao tratamento antituberculoso, diminui mortalidade e melhora qualidade de vida. (Fonte: OMS / Ministério da Saúde).

Justificativa da alternativa C (correta): Antirretrovirais controlam a replicação do HIV e recuperam respostas imunes; em pacientes com TB e HIV, a TARV reduz óbitos e melhora desfechos clínicos quando integrada ao tratamento da tuberculose. Diretrizes internacionais e nacionais recomendam início oportuno de TARV em coinfectados (WHO; Ministério da Saúde).

Análise das alternativas incorretas:
A — Incorreta. Afirma que todo portador de HIV “invariavelmente” será infectado por M. tuberculosis. Isso é absoluto e falso: o risco de infecção e reativação aumenta, mas depende de exposição, profilaxia e tratamento; nem todo HIV+ adquire TB.
B — Incorreta. Diz que atuam no mesmo tipo de célula. M. tuberculosis infecta principalmente macrófagos; HIV tem como alvo principal linfócitos CD4+ (embora possa infectar macrófagos). A afirmação generaliza e simplifica erroneamente os alvos celulares.
D — Incorreta. Afirma que ambos apresentam atividade metabólica limitada fora do parasitismo. HIV é um vírus não-metabólico fora da célula (vírus são avirais fora de células), enquanto M. tuberculosis é uma bactéria com metabolismo próprio e pode manter atividade ou estado latente — não é correto igualá-los.

Dica de interpretação para provas: atenção a termos absolutos (invariavelmente, sempre, todos); diferencie agentes (vírus × bactérias) e seus alvos; associe conceitos clínicos (TARV melhora prognóstico) a diretrizes oficiais.

Referências rápidas: WHO consolidated guidelines on TB/HIV; Ministério da Saúde (Brasil) — Diretrizes para HIV/TB.

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