Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), um terço da população mundial tem anemia e, na grande maioria dos casos, esta é decorrente da deficiência de ferro. Em certas regiões do mundo, a anemia ferropriva está significativamente associada com verminose e/ou malária. A deficiência deste micronutriente pode, ainda, ocorrer em indivíduos aparentemente bem nutridos. Os sinais clínicos da deficiência de ferro não são facilmente identificáveis e, muitas vezes, a patologia não é diagnosticada. Com relação à questão, é correto afirmar:

Alternativa correta: D

Tema central: anemia ferropriva — causas, fisiologia do ferro no organismo e medidas de prevenção populacional. É importante entender onde o ferro é absorvido, como é transportado e reciclado, e que infecções e verminoses agravam a perda de ferro, razão pela qual saneamento reduz a prevalência.

Resumo teórico resumido e progressivo:

Absorção: o ferro é absorvido preferencialmente no duodeno e no jejuno proximal (não no estômago).

Transporte e armazenamento: após absorção, o ferro liga‑se à transferrina no plasma e é dirigido principalmente para a medula óssea, para a síntese da hemoglobina; o excesso é armazenado como ferritina no fígado, baço e medula óssea.

Reciclagem: macrófagos esplênicos degradam hemácias envelhecidas e liberam ferro que é reaproveitado na eritropoiese.

Prevenção populacional: verminose (ex.: ancilostomose) provoca sangramento intestinal crônico e perda de ferro; saneamento básico e controle de parasitoses são medidas eficazes para reduzir anemia ferropriva em comunidades (ver WHO — Anaemia fact sheets).

Justificativa da alternativa D: afirmar que o saneamento básico é importante para evitar ou diminuir a deficiência de ferro está correto. Isso decorre da redução de infecções intestinais e verminoses que causam perda sanguínea crônica e má absorção, fontes importantes de anemia em populações vulneráveis. Organizações de saúde pública (OMS/WHO) recomendam controle de parasitoses e saneamento como medidas de prevenção.

Análise das alternativas incorretas:

A — Incorreta. A hemoglobina transporta oxigénio (O2) e parte do dióxido de carbono (CO2), não "nitrogênio".

B — Incorreta. O principal sítio de absorção do ferro é o duodeno/jejuno proximal, não o estômago; e o ferro é levado principalmente para a medula óssea por transferrina para formar hemoglobina (o baço participa da reciclagem, não do transporte primário para eritropoiese).

C — Incorreta. O ferro proveniente da degradação de hemácias é, sim, reaproveitado pelo organismo para síntese de nova hemoglobina via macrófagos e transferrina — é um mecanismo central na economia do ferro.

E — Incorreta. Anemia ferropriva não causa leucemia; leucemias são neoplasias hematológicas. Anemia pode ser um sintoma ou consequência de doenças, mas não provoca leucemia.

Dica de resolução de provas: procure palavras‑chave (local de absorção, função da hemoglobina, destino do ferro, relação com verminoses). Se o enunciado menciona parasitoses e política de saúde, considere saneamento/controle de parasitas como resposta plausível.

Fontes sugeridas: WHO — Anaemia fact sheets; livros-texto de fisiologia/hematologia (ex.: Guyton & Hall, Robbins) para aprofundamento.

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