A presença de carboidratos no trato gastrointestinal é um fator liberador das incretinas, hormônios polipeptídicos envolvidos no controle glicêmico, que estimulam as células beta pancreáticas a sintetizar e secretar seu produto hormonal. Atualmente, há diversos medicamentos que modulam as incretinas, um deles é o princípio ativo denominado sitagliptina, que bloqueia a enzima DPP4 (dipeptidil peptidase) que possui como função degradar as incretinas.

De acordo com as informações do texto, em pacientes diabéticos tipo II, esse princípio ativo atua no metabolismo glicídico promovendo redução da glicemia devido

Resposta correta: Alternativa D — ao aumento da síntese e secreção de insulina.

Tema central: mecanismos de ação das incretinas (GLP‑1 e GIP) e o papel dos inibidores da DPP‑4 (como sitagliptina) no controle da glicemia em diabetes tipo 2. Conhecimentos necessários: fisiologia das ilhotas pancreáticas e ação hormonal pós‑prandial.

Resumo teórico: carboidratos no trato gastrointestinal estimulam liberação de incretinas (GLP‑1 e GIP). Essas hormonas aumentam a secreção e síntese de insulina pelas células β do pâncreas e reduzem a secreção de glucagon pelas células α — tudo isso de forma dependente da glicose, evitando hipoglicemias excessivas. A enzima DPP‑4 degrada incretinas; sua inibição (ex.: sitagliptina) prolonga a ação das incretinas, aumentando a insulina pós‑prandial e reduzindo a glicemia (ver: ADA Standards of Care; Guyton & Hall, Fisiologia médica).

Justificativa da alternativa correta (D): ao bloquear DPP‑4, há menos degradação de GLP‑1/GIP, logo maior estímulo às células β para síntese e liberação de insulina quando a glicose está elevada — mecanismo direto que reduz glicemia em diabéticos tipo II. Sitagliptina é precisamente um inibidor de DPP‑4 usado para esse fim (fonte: American Diabetes Association; farmacologia clínica).

Análise das alternativas incorretas:

• A — aumento da síntese e secreção de glucagon: errado. Incretinas tendem a reduzir a liberação de glucagon, não aumentá‑lo.
• B — aumento da absorção intestinal de dissacarídeos: incorreto. DPP‑4 inibição atua via hormônios endócrinos, não aumentando absorção intestinal de açúcares.
• C — bloqueio da secreção da amilase pancreática: errado. Amilase é enzima digestiva (exócrina) e não é alvo das incretinas nem da sitagliptina.
• E — bloqueio da lipase hormônio‑sensível: incorreto. Lipase hormônio‑sensível regula lipólise; inibidores de DPP‑4 atuam no eixo incretina‑insulina, não diretamente na lipólise.

Dica de interpretação: ao ver termos como “incretinas”, “DPP‑4” e “células β”, relacione imediatamente com aumento de insulina pós‑prandial. Pergunte-se: o efeito descrito reduz glicemia? Então busque a alternativa que explica aumento da insulina ou diminuição do glucagon.

Fontes recomendadas: ADA Standards of Care; Guyton & Hall — Tratado de Fisiologia Médica; livros de farmacologia clínica sobre inibidores de DPP‑4.

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