A hemodiálise é o método mais comum utilizado para tratar as formas graves de insuficiência renal. Desde a década de 1960, esse método vem sendo aperfeiçoado de tal modo, que hoje é oferecido um procedimento com eficiência e conforto para o paciente.

Ao contrário do que muitos acreditam, a diálise não tem nenhum efeito terapêutico sobre os rins, sendo considerada uma terapia de substituição renal. O objetivo da hemodiálise é proporcionar a filtração do sangue que, em rins normais, ocorre

Alternativa correta: B

Tema central: entende-se a diferença entre filtração glomerular (processo físico que ocorre nos rins) e a hemodiálise (terapia de substituição). A questão exige saber onde e por que o filtrado glomerular é formado.

Resumo teórico conciso: A filtração glomerular ocorre nos capilares do glomérulo (complexo de Malpighi) e é principalmente determinada por uma diferença de pressão hidrostática entre o interior dos capilares glomerulares (pressão alta, proveniente da arteríola aferente) e o interior da cápsula de Bowman (pressão mais baixa). A barreira de filtração (endotélio fenestrado, membrana basal e podócitos) confere seletividade por tamanho e carga, retendo células e a maior parte das proteínas, mas o motor do processo é a pressão. Fontes: Guyton & Hall - Tratado de Fisiologia Médica; Tortora & Derrickson - Princípios de Anatomia e Fisiologia.

Justificativa da alternativa B: Ela descreve corretamente o mecanismo físico: a formação do filtrado glomerular resulta da diferença de pressão entre o glomérulo e o interior da cápsula de Bowman, promovendo ultrafiltração do plasma sem células e com pouca proteína. Portanto, B corresponde ao conceito fisiológico correto.

Análise das alternativas incorretas:

A — Incorreta: afirma que o filtrado tem "os mesmos componentes do sangue". Errado: o filtrado é semelhante ao plasma, porém praticamente isento de células e com menos proteínas.

C — Incorreta: atribui a seletividade à "membrana da cápsula de Bowman". A cápsula é um espaço de coleta; a seletividade dá-se na barreira de filtração glomerular, não na cápsula em si.

D — Parcialmente enganosa: fala em "seletividade no glomérulo", o que é verdadeiro quanto à barreira, mas omite o mecanismo principal (diferença de pressão). A questão pede o mecanismo físico da formação do filtrado — resposta B é mais completa.

E — Incorreta: diz que o sangue chega pela arteríola eferente com alta pressão. Na verdade, o sangue entra pelo ramo aferente; a arteríola eferente é a saída e a pressão nos capilares glomerulares decorre da configuração vascular (afere/n), não da chegada pela eferente.

Dicas de prova: busque termos como "diferença de pressão", "cápsula de Bowman" e "glomerular"; desconfie de alternativas que confundam local (cápsula vs. barreira) ou componham o filtrado como idêntico ao sangue.

Fontes rápidas: Guyton & Hall, Tratado de Fisiologia Médica; Tortora & Derrickson, Princípios de Anatomia e Fisiologia.

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